2. Meus dentes podem ser clareados?
Todos os dentes naturais podem ser clareados. Mas a resposta ao clareamento depende do tipo de pigmento presente nos dentes. Os dentes se enquadram em 4 tipos de cores. Os dentes “amarelos” são os que apresentam melhor resposta. Já os “cinza” são os que apresentam resposta menos intensa. Mas todos respondem e ficam mais claros.

Na foto abaixo os dentes do arco superior foram clareados antes dos inferiores para mostrar a mudança (os dentes superiores eram da mesma cor dos inferiores).

3. Como funciona o clareamento dental?
Um peróxido (produto que libera oxigênio) é aplicado sobre os dentes. Ao penetrar na estrutura dental (esmalte e dentina), o peróxido quebra as moléculas de pigmentos causadores do escurecimento dental.

4. Como posso clareaer meus dentes?
Existem 2 processos básicos:

a) No consultório (chamado de “Clareamento a laser”): os dentes são isolados com uma resina especial para proteger a gengiva, um peróxido forte é aplicado sobre os dentes (peróxido de hidrogênio a 35%) e um raio laser é usado para ativar o peróxido e diminuir a sensibilidade que o peróxido causa nos dentes. Duas sessões de 90 minutos, espaçadas em 3 ou 4 dias, geralmente são suficientes para se obter o clareamento dental. Importante ressaltar que o laser NÃO CLAREIA os dentes. Quem faz o clareamento é o peróxido. O laser é apenas um acelerador do processo e também uma forma de diminuir a sensibilidade dental.

b) Em casa (autoaplicação): Os arcos dentais são moldados e moldeiras (capas para os arcos dentais) são confeccionadas (uma para o arco superior e outra para o arco inferior).  Junto com as moldeiras, são fornecidas seringas de peróxidos fracos (peróxido de carbamida a 10, 16 ou 22%). A pessoa aplica o peróxido nas moldeiras e posiciona as moldeiras sobre os arcos dentais antes de dormir (é possível fazer esse processo durante o dia também, mas deve haver restrição alimentar durante algumas horas). As moldeiras devem permanecer em posição durante pelo menos 4 horas. Mas não há problema em mantê-las em posição a noite toda. São necessárias em torno de 25 noites de aplicação para o resultado máximo. Mas nas primeiras 2 noites já é possível notar uma grande mudança na cor dental (na verdade, a maior parte da mudança de cor ocorre dentro da primeira semana de uso).

5. Quais são as vantagens e desvantagens de cada um dos métodos de clareamento dental?
a) Clareamento “a laser”:
Vantagens: mais rápido.
Desvantagens: maior custo ($), geralmente causa mais sensibilidade, dura menos tempo se comparado com o clareamento de autoaplicação (é como comparar uma dieta radical com uma de mais longo prazo).

b) Clareamento de autoaplicação:
Vantagens: menor custo ($), geralmente causa sensibilidade mínima, dura mais tempo se comparado com o clareamento “a laser”.
Desvantagens: tempo de tratamento.

6. Há alguma restrição alimentar durante o tratamento de clareamento?
Sim, deve-se evitar a ingestão de alimentos corantes em excesso (como café, vinho tinto, coca-cola, açaí, beterraba, etc.).

7. Os produtos usados no clareamento dental são seguros à saúde geral?
Sim. Como outros produtos e medicamentos usados na Medicina e na Odontologia, esses produtos usados no clareamento dental não promovem nenhum prejuízo à saúde geral, desde que usados corretamente.

8. O dente clareado fica enfraquecido?
Não. A estrutura dental não é afetada.

9. O clareamento dental altera as restaurações já existentes?
Não. Mas talvez as restaurações precisem ser trocadas ou retocadas, pois não serão clareadas e parecerão mais escuras frente aos dentes clareados, causando desarmonia estética.

10. O dente clareado pode escurecer novamente?
Sim, mas nunca como era antes. Após 1 a 2 anos pode haver necessidade de uma manutenção, que é feita em 2 ou 3 noites.

11. Existe alguma contra-indicação ao clareamento dental de autoaplicação?
Por precaução, deve-se evitar o tratamento em gestantes e lactantes.

Se você tiver alguma dúvida ainda, não hesite em perguntar:
dr.ricardo.nunes@gmail.com

Há bactérias em nossos cabelos, olhos, ouvidos, pele, garganta, estômago, intestino e… sim, na boca também. Na boca vivem normalmente mais de 300 espécies de bactérias.

Como as bactérias são muito pequenas, não é possível enxergá-las a olho nu, mas se olhássemos bactérias ao microscópio, poderíamos ver algo semelhante às figuras abaixo:

Algumas bactérias se especializaram em “grudar” nos dentes, o que faz com que muitas outras bactérias se aproveitem disso e também “grudem” nos dentes. Esse “condomínio” de bactérias se chama biofilme (antigamente chamado de “placa bacteriana”).

Embora o biofilme seja quase sempre transparente, é possível enxergá-lo com o auxílio de um “evidenciador” (líquido que cora o biofilme).

Às vezes, pela falta de escovação, o biofilme cresce muito e restos alimentares se unem a ele, dando origem à matéria alba, essa sim visível olho nu, como ocorre na figura abaixo. Note a matéria alba sendo removida com um instrumento odontológico.

Por isso a importância de se escovar bem os dentes: para tirar o biofilme. O OBJETIVO DA ESCOVAÇÃO É REMOVER O BIOFILME (E, SE HOUVER, A MATÉRIA ALBA), NÃO OS RESTOS DE ALIMENTO SIMPLESMENTE! Os restos de alimento são facilmente removidos até com um bom bochecho. Mas o biofilme está “grudado” firmemente aos dentes e não será removido com bochechos e nem mesmo com aparelhos de jato de água.

Veja o acúmulo de matéria alba nos dentes de uma pessoa que usa aparelhos (sim, é mais difícil escovar com aparelhos ortodônticos em posição, mas não é impossível) e que não havia higienizado seus dentes corretamente:

E o que as bactérias fazem?

As bactérias são como qualquer ser vivo: “nascem”, comem, excretam, se multiplicam e morrem. Elas fazem as mesmas coisas que os bichinhos de estimação, como os nossos amigos abaixo:

Mas o que as bactérias comem??

Basicamente, elas comem o que nós comemos! Mas, com uma diferença: dependendo do que comemos, o “xixi” delas muda. Se comermos alimentos açucarados, esse “xixi” será ácido, e esse ácido vai removendo o cálcio dos dentes até fazer uma cavidade.

Apenas dois minutos depois da ingestão de um alimento açucarado, o pH (que mede o nível de acidez / alcalinidade) próximo ao biofilme cai de 7 para menos de 5,4.  E fica abaixo de 5,4 por aproximadamente 20 minutos, enquanto a saliva tenta neutralizar os ácidos. Essa curva abaixo do pH de 5,4 é chamada de ciclo de descalcificação (porque durante todo o tempo em que o pH fica abaixo de 5,4 os dentes vão perdendo cálcio).

Agora, imagine alguém que coma doces o dia inteiro. Você teria um quadro como esse da figura abaixo: um ciclo de descalcificação unido com o outro. Ou seja, o dente nem teria tempo para se recuperar e já seria atacado por ácido novamente.

Isso vai enfraquecendo a estrutura dental até o ponto em que uma cavidade aparece, como na figura abaixo:

Nessa hora o corpo não consegue mais recuperar o cálcio perdido. Há a necessidade da intervenção do cirurgião dentista para a realização de uma restauração dental (remoção do tecido cariado e reposição da estrutura perdida com algum material odontológico).

Se nada for feito, os dentes podem ser completamente destruídos. A foto abaixo retrata a boca de uma jovem de 18 anos vinda do interior e que não tinha consciência da necessidade de se escovar os dentes. Não é terrível pensar que os dentes foram dissolvidos pelos ácidos das bactérias!?

Que partes do dente são mais afetadas pelas cáries?

São três as regiões mais comprometidas:

1. O primeiro lugar mais afetado é a superfície de mastigação dos dentes de trás (nas fóssulas e fissuras dos dentes posteriores, os “risquinhos” que você vê na superfície dos dentes de trás). Cáries nessas áreas são comuns em crianças e jovens. Nos adultos elas são mais raras porque as faces suscetíveis já foram cariadas e os dentes restaurados ou extraídos.

2. O segundo lugar mais afetado é a região entre os dentes (por isso é tão importante o uso do fio dental, porque a escova não chega nessas regiões). Ocorre em todas as idades.

3. E, em terceiro lugar, a parte exposta das raízes. É mais comum em pessoas mais idosas ou que têm retrações gengivais (à medida em que o tempo passa, é comum aparecer um pouco de retração gengival e exposição das raízes):

Veja outro desenho com as mesmas regiões:

Se tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar. Use o campo de cometários para isso.

Um abraço!

Dr. Ricardo Nunes

Onde ficam essas bactérias que causam o mau hálito?
A maior parte delas fica na superfície lingual, principalmente na parte posterior da língua, onde tem menos oxigênio.

Todas as pessoas têm mau hálito?
Se pensarmos no mau hálito que ocorre pela manhã, podemos dizer que sim. Isso porque à noite a salivação diminui muito e passamos muito tempo sem nos alimentarmos. Quando nos alimentamos, de uma certa forma removemos as bactérias que estão nessa parte da língua (o alimento, passando, as arrasta consigo para o estômago).

E durante o dia? Por que temos mau hálito?
A maior parte do mau hálito que ocorre durante o dia (96% ou mais) deve-se à presença de saburra lingual.

Eu não sinto mau hálito em mim. Mesmo assim eu posso ter mau hálito?
Sim, pois é muito comum que o indivíduo que tem mau hálito não o sinta. O sistema olfatório acaba se acostumando com o mau odor. Isso é chamado de fadiga olfatória.

Então, como eu posso saber se tenho mau hálito?
Realmente, isso não é algo que as pessoas vão lhe dizer. Talvez elas comentem umas com as outras… Para ficar sabendo isso, procure perguntar a alguém com quem você tenha intimidade e em quem você confie. Pergunte assim: “Parece que estou com mau hálito hoje. Você sentiu algum mau hálito em mim hoje?” Fique certo(a) que a pessoa ficará mais à vontade em lhe dizer a verdade com o emprego da palavra “hoje”.

Dá para medir o mau hálito?
Sim, existem aparelhos próprios para a mensuração do mau hálito. Esses aparelhos medem os compostos sulfosos voláteis (CSV) presentes no hálito. São esses compostos os responsáveis pelo mau odor.

O que é saburra lingual?
Saburra lingual é um material viscoso e esbranquiçado ou amarelado que adere ao dorso da língua, principalmente na parte posterior.

Por que a saburra aparece?
A causa primária da formação da saburra é uma leve redução no fluxo salivar, com a presença de uma saliva mais “gosmenta” e que facilita a aderência de microorganismos e de restos epiteliais (restos de células de revestimento) no dorso da língua.

Qual a causa da redução do fluxo salivar?
Muitas coisas podem causar diminuição do fluxo salivar, entre as quais: pouca ingestão de líquidos, fumo, respiração bucal (respirar pela boca), medicamentos (como calmantes e moderadores de apetite) e stress.

Dá para aumentar o fluxo salivar?
Se a causa é pouca ingestão de líquidos, basta beber líquidos em abundância (recomenda-se em geral a ingestão de um litro de água por dia). Se a causa é o fumo… páre de fumar. Se a causa é respiração bucal, procure um otorrinolaringologista para tratar essa condição. Se a causa é um medicamento, deve-se conversar com o profissional que prescreveu esse medicamento. Se a causa é stress, deve-se tomar medidas para controlá-lo. Você pode também mascar chicletes sem açúcar para estimular a salivação.

E o que mais eu posso fazer para reduzir a saburra lingual?
O mais importante é fazer a higiene da língua, através do uso de um raspador lingual. Os raspadores linguais são instrumentos de plástico ou acrílico, facilmente encontrados em farmácias.

Como eu uso o raspador lingual?
Deve-se raspar a língua da parte posterior para a anterior, procurando raspar a parte lingual mais posterior possível.

Se tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar: dr.ricardo.nunes@gmail.com

De vez em quando vemos um dos “pequenos velozes”, que não nunca param, cair e… pimba!  Quebrar um pedaço do dente!

Avulsão dental

Em outras situações o dente sai inteiro, com raiz e tudo. Acontece principalmente com meninos (71%), de 10 a 15 anos (57%) e por queda de bicicleta ou outras (59%).

O que fazer se isso acontecer??

Em primeiro lugar, tenha muita calma e verifique o que realmente aconteceu na boca da criança. Note fraturas e ausências dentárias, veja o que está faltando. Acalme a criança e procure com cuidado pelo chão por pequenos pedaços de dentes ou mesmo dentes inteiros, com raiz e tudo.

No caso do dente ter saído inteiro, a melhor conduta é lavá-lo com leite (Sim, leite! O leite é um meio excelente para a manutenção dos dentes avulsionados ou seus fragmentos. E é fácil de ser encontrado) e colocá-lo imediatamente no seu lugar na boca. Mas sabemos que muitas vezes isso não é fácil, pois a criança está chorando e muito assustada.

Sendo assim, coloque tudo o que encontrar em um copo ou recipiente limpo com leite e procure um dentista rapidamente. Quanto antes o dente for reimplantado, tanto maior a chance dele permanecer na boca por muitos anos.

Se ainda tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar:

dr.ricardo.nunes@gmail.com

Mas há algumas coisas que você precisa saber:

As restaurações “da cor do dente” podem ser feitas em 2 materiais, basicamente:

1) de resina composta ( feitas imediatamente no consultório, ou seja, não precisam ser confeccionadas no laboratório).

ou

2) de porcelana (após o preparo do dente o dentista faz um molde e envia esse molde para o laboratório, onde a restauração será confeccionada; em uma outra sessão a restauração pronta é cimentada em seu dente).

As restaurações feitas em resina composta são mais rápidas e baratas do que as feitas em porcelana (moldagem, trabalho de laboratório e tempo de trabalho do dentista aumentam o custo).

Mas a indicação desse material (resina composta) deve se restringir às restaurações de dentes anteriores e às restaurações pequenas de dentes posteriores. Restaurações médias e grandes de dentes posteriores feitas nesse material tendem a fracassar em curto prazo, pois a resina composta não suporta as grandes cargas mastigatórias que esses dentes têm de suportar. Como consequência, há 3 tipos de problemas:

1) em primeiro lugar, ocorre um grande desgaste da própria restauração, que acaba ficando “mais baixa” com a mastigação. Isso, por sua vez, leva à migração do dente oposto para manter o contato. Quando uma nova restauração precisar ser feita, não haverá o mesmo espaço que havia quando a primeira restauração foi feita, resultando na necessidade de se desgastar também o dente antagonista (aquele que “morde” com o dente da restauração).

2) em segundo lugar, há a propensão ao aparecimento fissuras nas bordas da restauração, o que abre espaço para as bactérias e seus ácidos, levando à infiltração.

3) e, em terceiro lugar, as restaurações grandes de resina composta são propensas a fraturas, pois o material não foi feito para essa finalidade.

Veja na foto abaixo a ocorrência dos três problemas acima descritos nas restaurações em resina:

Se tiver alguma dúvida sobre esse tema, não hesite em perguntar: dr.ricardo.nunes@gmail.com

Abração!

Pois bem, uma pesquisa buscou saber para onde as pessoas olham quando vêem um rosto. Um computador analisava a direção do olhar de voluntários à medida em que muitas fotos de rosto eram apresentadas. O resultado? Os olhos do observador, embora passeassem por todo o rosto das pessoas retratadas nas fotos, se detinham em 2 locais básicos: olhos e boca! Isso mesmo! Olhos e boca. Nossos olhos e nossa boca são as partes mais expressivas de nossos rostos. São as áreas corporais que mais mostram quem somos por dentro.

A foto abaixo é da pesquisa mencionada:

Sorria sempre!

Um sorriso não custa nada para quem o dá, mas enriquece quem o dá e quem o recebe!